«آیا فوت سرپرست خانواده به دلیل اعتیاد شامل بیمه عمر کارمندی میشود»
آخرین بازدید
2 ساعت پیش

Question

سلام و خسته نباشید، یکسوال در رابطه با بیمه عمر اگر اگر سرپرست خانواده به دلیل اعتیاد فوت کرده باشد بیمه عمر کارمندی به آن تعلق میگیرد؟

محسن چوبانی · Accepted Answer

با سلام خدمت کاربر گرامی در پاسخ به پرسش شما به‌طور مستقیم به شرایط عمومی بیمه‌های عمر و حوادث و همچنین آیین‌نامه‌های داخلی شرکت بیمه و کارفرما مرتبط است.
به‌طور خلاصه:در بیمه‌های عمر کارمندی (گروهی) معمولاً اگر علت فوت یکی از ریسک‌های مستثنی‌شده  باشد، شرکت بیمه تعهدی ندارد.
اعتیاد و مصرف مواد مخدر در قوانین بیمه‌ای ایران اغلب جزء استثنائات است؛ یعنی اگر علت اصلی فوت مستقیماً مصرف یا عوارض ناشی از مواد مخدر یا مشروبات الکلی باشد، بیمه می‌تواند از پرداخت سرمایه فوت خودداری کند.
اما اگر فوت به دلیل علت دیگری (مثل سکته قلبی، تصادف و …) باشد، حتی اگر فرد معتاد بوده، بیمه معمولاً پرداخت می‌کند؛ مگر این‌که رابطه مستقیم بین اعتیاد و فوت ثابت شود.
در بیمه‌های عمر کارمندی تحت پوشش سازمان‌ها، بعضی کارفرماها پوشش را حتی در موارد فوت ناشی از اعتیاد حفظ می‌کنند، چون از محل صندوق یا بودجه خاص پرداخت می‌شود، نه صرفاً شرکت بیمه. بنابراین نیاز به بررسی قرارداد گروهی آن سازمان است.نسخه شرایط بیمه‌نامه گروهی که محل کار سرپرست امضا کرده را مطالعه کنید (قسمت تعهدات و استثنائات).
اگر شرکت بیمه علت فوت را اعتیاد اعلام کرد و پرداخت نکرد، می‌توانید با اعتراض و ارجاع به پزشکی قانونی ثابت کنید که علت فوت مستقیم ناشی از اعتیاد نبوده.
در صورت اختلاف، طبق ماده ۱۱ قانون بیمه می‌توان موضوع را به کمیسیون اختلاف بیمه مرکزی یا دادگاه حقوقی ارجاع داد.

«آیا فوت سرپرست خانواده به دلیل اعتیاد شامل بیمه عمر کارمندی میشود»

محسن چوبانی