آیا برای شکایت اخراج، تأیید بیمه با گواهی پزشک متخصص ضروری است

Question

سلام خسته نباشید همسر بنده برای شرکتی سه سال کار کردن سال اول فقط قرار داد داشتن بعد اون بیمه براش رد شده تا عید امسال همسرم دچار تشنج شد بیمارستان بستری بود بعدش دکتر بهش مرخصی داد دو هفته بعد دوهفته بازم حالش بد بود دچار حمله های پی درپی  شده بود یک ماه دیگه هم داد بعد از اون شرکت بدون دلیل اخراج کرد ایشون الان ما شکایت کردیم  برای بازگشت ب کارمیگن چون یک ماه گذشته نمیشه ولی ما از متخصص مغز اعصاب گواهی داشتیم دوهفته اول بیمه تایید کرده بعدی رو همسر بنده نبرده تایید کنه الان بردیم شش ماه از تاریخش گذشته بیمه تایید نکرده الان دادگاه گفته اگه بیمه  تایید کنه شکایت ما پیگیری میشه وگرنه نه ولی ما پرسیده بودیم نیاز نیست بیمه تایید کنه چون متخصص گواهی داده طبق قانون 127 ولی الان میگن میخواد آیا لازمه واسه شکایت تایید بیمه یا نه ممنون

حسین حاجی زاده · Accepted Answer

با سلام و احترام

واقعیت این است که شرایط شما ترکیبی از مسائل حقوقی و اداری است که نیاز به دقت دارد. برای روشن شدن موضوع، نکات کلیدی را به ترتیب بررسی می کنیم:

### تحلیل کلی موضوع:

به طور خلاصه، برای اینکه بتوانید از حق همسرتان در دادگاه دفاع کنید، باید دو موضوع را جداگانه ثابت کنید:

1.  **موجه بودن غیبت ها:** ثابت کنید که غیبت های ناشی از بیماری، موجه بوده و بنابراین اخراج بی دلیل (باطل) است.
2.  **تخلف کارفرما:** ثابت کنید که کارفرما بدون دلیل موجه و بدون طی روال قانونی، اقدام به اخراج کرده است.

حالا به سوال اصلی شما می پردازیم:

### آیا تاییدیه بیمه برای شکایت الزامی است؟

**پاسخ کوتاه: خیر، تاییدیه سازمان بیمه گر (تامین اجتماعی) به طور مطلق برای تقدیم شکایت به دادگاه و بررسی پرونده الزامی نیست، اما در عمل، قوی ترین و معتبرترین مدرک برای قاضی محسوب می شود.**

**توضیح بیشتر:**

*   **مدرک اصلی شما:** مدرک اصلی که قوه قهریه دارد و تقریباً به طور قطعی موجه بودن مرخصی بیماری را ثابت می کند، "گواهی استعلاجی تایید شده توسط سازمان تامین اجتماعی" است. این گواهی پس از تایید، به کارفرما ابلاغ می شود و غیبت فرد را در آن بازه زمانی موجه می کند.
*   **مدارک جایگزین (اما ضعیف تر):**
    *   **گواهی پزشک معالج:** این گواهی به تنهایی و بدون تایید بیمه، یک سند私人 (شخصی) بین شما و پزشک محسوب می شود. اگرچه از هیچ مدرزی قوی تر است، اما از نظر اداری و برای کارفرما (و در برخی موارد برای دادگاه)، اعتبار گواهی تایید شده توسط بیمه را ندارد. کارفرما می تواند ادعا کند که این گواهی معتبر نیست یا شرایط احراز نشده است.
    *   **قانون ماده 127 قانون کار:** این ماده می گوید در صورت بیماری، کارگر مستحق مرخصی است و در این مدت کارفرما نمی تواند او را اخراج کند. اما برای اثبات بیماری و تعیین مدت آن، باز هم نیاز به مدرک معتبر (ترجیحاً گواهی تایید شده بیمه) دارید.

**پس چرا دادگاه می گوید اگر بیمه تایید کند، پیگیری می شود؟**
زیرا قاضی می خواهد از صحت و سقم ادعای بیماری و مدت آن اطمینان حاصل کند. وقتی سازمان تامین اجتماعی - که یک نهاد رسمی و تخصصی در این زمینه است - گواهی پزشک را تایید می کند، قاضی با اطمینان خاطر بیشتری می تواند حکم به بی دلیل بودن اخراج بدهد. بدون این تاییدیه، بار اثبات بیماری بر دوش شما سنگین تر می شود و ممکن است کارفرما ادعاهای شما را نپذیرد.

### راهکارهای پیش رو:

1.  **اقدام فوری برای تایید گواهی های معوقه:** حتی اگر 6 ماه گذشته است، حتماً با در دست داشتن کلیه گواهی های پزشکی همسرتان به شعبۀ سازمان تامین اجتماعی مراجعه کنید و درخواست تایید آنها را بدهید. ممکن است با پرداخت جریمه دیرکرد یا ارائه توضیحات لازم، بتوانید آنها را تایید کنید. **این قوی ترین اقدام ممکن برای شماست.**

2.  **تکمیل مدارک دادگاهی بدون تایید بیمه:** اگر تامین اجتماعی به هر دلیلی گواهی ها را تایید نکرد، شما باید پروندۀ دادگاهی خود را با مدارک زیر تقویت کنید:
    *   **کلیۀ گواهی های پزشکی متخصص مغز و اعصاب** (حتی همان که 6 ماه گذشته است).
    *   **مدارک مربوط به بستری در بیمارستان** (ترخیص، گزارش پزشکی و...).
    *   **شهادت شهود:** اگر همکارانی داشته اید که از بیماری همسرتان مطلع بودند، می توانند شهادت دهند.
    *   **تسلیم شکایت به ادارۀ کار:** اگر هنوز این کار را نکرده اید، حتماً به ادارۀ کار شکایت کنید. نظر کارشناس ادارۀ کار می تواند در دادگاه موثر باشد.
    *   **ارجاع به پزشکی قانونی:** در دادگاه می توانید از قاضی درخواست کنید تا برای بررسی میزان بیماری و مدت مرخصی لازم، همسرتان به پزشکی قانونی ارجاع داده شود. نظر پزشکی قانونی برای دادگاه معتبر است.

3.  **تاکید بر تخلف کارفرما در دادگاه:** حتی اگر در مورد یک دوره از مرخصی ها مشکل دارید، بر روی این نکته تاکید کنید که:
    *   کارفرما بدون ارسال "اخطار کتبی" و "فرصت برای رفع نقص" اقدام به اخراج کرده است.
    *   اخراج بلافاصله پس از یک دوره بیماری طولانی، نشان دهندۀ قصد کارفرما برای خلاص شدن از دست کارگر بیمار است که خلاف روح قانون کار است.
    *   برای سال اول که بیمه نبوده است، می توانید حق السعی و سایر حقوق قانونی را مطالبه کنید.

### جمع بندی نهایی:

با وجود اینکه تاییدیه بیمه شرط مطلق شکایت نیست، اما گرفتن آن شانس موفقیت شما را در دادگاه به طور چشمگیری افزایش می دهد. بنابراین تمام تلاش خود را برای گرفتن این تاییدیه (حتی با مشورت با یک وکیل) به کار بگیرید. اگر موفق نشدید، با جمع آوری کلیۀ مدارک پزشکی، شهود و استفاده از نظر اداره کار و پزشکی قانونی، سعی کنید قاضی را نسبت to موجه بودن غیبت ها و بی دلیل بودن اخراج متقاعد کنید.

پیشنهاد می کنم برای پیگیری دقیق تر این پرونده که ترکیبی از مسائل فنی بیمه و حقوق کار است، حتماً از یک **وکیل متخصص در حوزۀ حقوق کار** مشورت بگیرید.

امیدوارم به حق خود برسید.

آیا برای شکایت اخراج، تأیید بیمه با گواهی پزشک متخصص ضروری است

حسین حاجی زاده